Neuigkeiten – Hyperbare Sauerstofftherapie bei plötzlichem sensorineuralem Hörverlust

Als lebenswichtiges Sinnesorgan ist das menschliche Ohr die Grundlage unseres Hörens und Kommunizierens. Eine Hörbeeinträchtigung beeinträchtigt nicht nur das Hör- und Sprachvermögen, sondern hat auch tiefgreifende Auswirkungen auf die körperliche und seelische Gesundheit sowie die soziale Teilhabe.

In den letzten Jahren ist die Häufigkeit des plötzlichen Hörverlusts (SSNHL) stetig angestiegen, wobei ein deutlicher Trend zu jüngeren Patientengruppen zu beobachten ist. Ein internationaler Expertenkonsens bestätigt, dass Patienten mit SSNHL neben der medikamentösen Therapie möglichst frühzeitig mit der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO) beginnen sollten. Zahlreiche klinische Studien belegen, dass eine umfassende Behandlung mit HBO die Ansprechrate und die Heilungsrate von SSNHL signifikant erhöht.

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) steigert den aeroben Stoffwechsel, verbessert die Durchblutung des Innenohrs und beschleunigt die funktionelle Erholung der Cochlea und des Vestibularnervs. Sie verkürzt zudem die Krankheitsdauer und reduziert Nebenwirkungen von Medikamenten, wodurch sie als eine der wirksamsten evidenzbasierten Behandlungen für den plötzlichen Hörsturz anerkannt wird.

Die US-amerikanische Leitlinie zur klinischen Praxis bei plötzlichem Hörverlust aus dem Jahr 2019 unterstreicht den Wert einer frühzeitigen HBOT-Intervention mit zwei zentralen Empfehlungen:

1. Bei Anwendung als Ersttherapie sollte die HBOT mit Glukokortikoiden kombiniert und innerhalb von 2 Wochen nach Beginn des SSNHL eingeleitet werden.

2. Bei Anwendung als Salvage-Therapie können Ärzte HBOT plus Glukokortikoide als Notfalloption innerhalb eines Monats nach Symptombeginn anbieten.

Patienten mit idiopathischem Hörsturz wird daher dringend empfohlen, das Zeitfenster für eine frühzeitige hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) nicht zu verpassen. Auch bei längerem Krankheitsverlauf bleibt die HBOT eine sinnvolle Intervention, die bedeutsame und oft unerwartete therapeutische Vorteile bieten kann.

Was ist ein plötzlicher sensorineuraler Hörverlust?

Plötzlicher Hörverlust kann in jedem Alter auftreten und hat vielfältige Ursachen. Durch Müdigkeit, Lärmbelastung und andere Stressfaktoren ausgelöste Gefäßkrämpfe, eine erhöhte Blutviskosität aufgrund von Hyperlipidämie, Hyperglykämie und damit verbundenen Erkrankungen, Ischämie und Hypoxie im Innenohr sowie Virusinfektionen können allesamt zu einem plötzlichen Hörverlust führen. Ältere Erwachsene mit Bluthochdruck, Diabetes oder anderen chronischen Erkrankungen haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko.

Bei jungen und mittelalten Menschen können chronischer Stress, emotionale Belastung und Überarbeitung die neurologische Regulation stören und zu plötzlichem Hörverlust führen. Schwere Fälle gehen häufig mit Tinnitus, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und einem Druckgefühl im Ohr einher.

Warum funktioniert HBOT bei SSNHL?

✓ Es erhöht rasch den arteriellen Sauerstoffgehalt, verlängert die Sauerstoffdiffusionsstrecke durch die Kapillarwände und erhöht den Sauerstoffpartialdruck in der Perilymphe und Endolymphe des Innenohrs – wodurch die Gewebehypoxie umgekehrt und die normale Zellfunktion wiederhergestellt wird.
✓ Durch die Beseitigung lokaler Hypoxie bewirkt die HBOT eine leichte Vasokonstriktion, verringert die Kapillarpermeabilität und reduziert den Flüssigkeitsaustritt, wodurch das durch Sauerstoffmangel verursachte Innenohrödem gelindert wird.
✓ Es verbessert die Hämorheologie und senkt den Hämatokritwert, wodurch die Blutviskosität reduziert, die Mikrozirkulation im Innenohr und der Gewebestoffwechsel optimiert und die funktionelle Erholung der Haarzellen und Nervenendigungen im Gehör unterstützt wird.

Häufig gestellte Fragen zu HBOT für SSNHL

Q Warum dauert eine Standard-HBOT-Sitzung 60 Minuten Sauerstoffinhalation?

Menschliches Gewebe wird anhand seiner Sauerstoffsättigungskinetik in fünf Gruppen eingeteilt. Die graue Substanz des Gehirns durchläuft alle 10 Minuten einen Sättigungszyklus und erreicht nach 6 aufeinanderfolgenden Zyklen – also genau 60 Minuten – die vollständige Sättigung.

Q Wann werde ich durch die hyperbare Sauerstofftherapie eine Besserung bemerken?

Die meisten Patienten bemerken nach etwa einer Woche Behandlung eine Verbesserung des Hörvermögens und eine Linderung von Tinnitus, Druckgefühl im Ohr und Schwindel. Bei manchen treten die ersten positiven Effekte erst nach der 8. oder 9. Sitzung ein. Die maximale Hörverbesserung wird in der Regel nach 20 bis 30 Tagen regelmäßiger hyperbarer Sauerstofftherapie (HBOT) erreicht.

Q Welche HBOT-Therapie wird bei SSNHL empfohlen?

1. StandardregimeÜblicherweise sind 2 bis 3 Behandlungszyklen mit jeweils 10 Sitzungen erforderlich. Nach Abklingen der Symptome wird ein weiterer halber bis ganzer Zyklus empfohlen, um die Ergebnisse zu festigen.

2. Nach Schweregrad des Hörverlustes: 1-2 Kuren bei leichtem Haarausfall; 3-4 Kuren bei mäßigem Haarausfall; 5-6 Kuren bei schwerem Haarausfall.

3. Erhaltungs-Booster-TherapieDie Wiederholung von zwei Behandlungszyklen alle drei bis sechs Monate nach der Erstbehandlung unterstützt den anhaltenden Behandlungserfolg. Alternativ können zwei vorbeugende Behandlungszyklen einen Monat vor den jährlichen Hochsaisonzeiten, idealerweise im Übergang vom Herbst zum Winter oder vom Frühling zum Sommer, durchgeführt werden.

Q Wann sollte die hyperbare Sauerstofftherapie abgesetzt werden?

1. Die Behandlung kann abgebrochen werden, wenn nach 40 Sitzungen keine klinische Besserung eintritt. Studien zeigen, dass die Behandlung mit 40 Sitzungen etwa doppelt so wirksam ist wie eine Behandlung mit 20 Sitzungen.

2. Während der Behandlung sollte wöchentlich eine Reinton-Audiometrie durchgeführt werden. Ein Abbruch der Behandlung wird erst in Betracht gezogen, wenn zwei bis drei aufeinanderfolgende Tests keinen signifikanten Therapiefortschritt bestätigen.

3. Manche Ärzte empfehlen Patienten, bei denen nach drei bis vier Behandlungszyklen nur eine geringe Besserung eintritt, eine Pause von sieben bis zehn Tagen einzulegen und die Behandlung dann fortzusetzen. Bei suboptimalen Ergebnissen sind häufig fünf bis sechs oder mehr aufeinanderfolgende Behandlungszyklen angezeigt.

Q Welche Faktoren beeinflussen die Ergebnisse der hyperbaren Sauerstofftherapie?

1. Die Wirksamkeit ist am höchsten bei rein sensorineuralem Hörverlust, mäßig bei kombiniertem Hörverlust und weniger ausgeprägt bei Schallleitungsschwerhörigkeit.

2. Jüngere Patienten mit weniger Vorerkrankungen erzielen die besten Ergebnisse.

3. Gleichzeitig auftretender Schwindel geht mit einer langsameren Erholung des Hörvermögens einher.

4. Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Arteriosklerose oder Diabetes mellitus deuten auf eine schlechtere Prognose hin.

5. Ein höherer anfänglicher Schweregrad des Hörverlusts korreliert mit einer langsameren und weniger vollständigen Genesung.

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Veröffentlichungsdatum: 30. Juni 2026

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Hyperbare Sauerstofftherapie bei plötzlichem sensorineuralem Hörverlust